Лечение стеатогепатита

Стеатоз печени (устаревшие названия жировой гепатоз, жировая дистрофия печени) - это хроническое заболевание печени, связанное с нарушением обмена веществ и приводящего к накоплению в печёночных клетках (гепатоцитах) жировых капель. Лишний жир препятствует нормальной работе клеток, провоцирует развитие воспаления и ранней гибели гепатоцитов, что ведёт к постепенному накоплению в печени рубцов и в отсутствие лечения к формированию цирроза печени или рака печени.

Жировая болезнь печени – это заболевание, связанное с накоплением и отложением в клетках печени избыточного количества жиров.

Поражение печени происходит по определённому континууму: первая стадия заболевания печени называется стеатоз, затем присоединяется воспаление и развивается стеатогепатит, что со временем приводит к циррозу печени. Кроме того, на сегодняшний день научно доказано, что жировая болезнь печени на любой стадии повышает вероятность развития рака печени и больше чем в два раза увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как гипертония, атеросклероз, инфаркт, инсульт и другие.

Причины стеатоза печени

Среди причин развития стеатоза печени выделяют следующие:

• Воздействие токсических веществ: алкоголь или лекарственные препараты;
• Нарушение обмена веществ: избыток массы тела (индекс массы тела 25 и более), окружность талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, нарушение обмена холестерина, сахарный диабет, предиабет, заболевания щитовидной железы;
• Несбалансированное питание: избыток или дефицит любого из основных нутриентов – белков, жиров и углеводов, резкое изменение калорийности пищи (как увеличение, так и снижение)
• Наличие наследственной предрасположенности или генетических заболеваний, связанных с обменом веществ

Основными причинами стеатоза являются нарушенный обмен веществ и употребления алкоголя. И если с алкогольной жировой болезнью всё понятно и очевидно, то так называемый «неалкогольный» стеатоз представляет собой скрытую и незаметную опасность. Нарушение обмена веществ приводит к развитию метаболически ассоциированной жировой болезни печени, которая представляет значительную угрозу: по результатам всероссийского исследования ей страдает более 37% населения. В отсутствие комплексного лечения и коррекции сбоя в обмене веществ эта «безобидная» болезнь приводит к развитию цирроза печени и значительно повышает риск рака печени, одновременно в разы увеличивая вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инсульта, инфаркта, тромбоза, нарушений ритма сердца и др.). Следует заметить, что употребляющие алкоголь люди зачастую имеют сочетанное поражение печени: и алкогольную, и метаболическую жировую болезнь печени одновременно.

Причины жировой дистрофии печени и стеатогепатита

Возможно развитие лекарственного стеатоза печени, например, при лечении туберкулёза, приёме антибиотиков, гормональных препаратов (эстрогены, тамоксифен). В группе эндокринных заболеваний ведущее место занимает сахарный диабет 2 типа – более 90% людей с диабетом имеют метаболическую жировую болезнь печени. Возможно развитие "жировой дистрофии печени" при заболеваниях щитовидной железы.

Со стороны обмена веществ главными факторами риска являются: избыток массы тела (индекс массы тела 25 и более), отложение жира в области живота с увеличением окружности талии более 94 см у мужчин и более 80 см у женщин, предиабет (увеличение инсулина, гликированного гемоглобина), повышение триглицеридов, снижение ЛПВП. Сочетание двух и более перечисленных факторов почти в 100% случаев сопровождается наличием стеатоза печени.

Определяющим в дисбалансе пищевых факторов является несоответствие между общей калорийностью пищи и содержанием в ней животных белков, а также дефицит витаминов и других веществ. Нарушение питания служит основной причиной развития стеатоза при хронических заболеваниях пищеварительной системы, особенно при дисбиозе кишечника (дисбактериозе, СИБР) и хроническом панкреатите. При хроническом панкреатите стеатоз встречается в 25-30% случаев. При наличии факторов риска и тем более при обнаружении симптомов следует незамедлительно начать лечение стеатоза.

Как проявляются жировые гепатозы?

Стеатоз достаточно коварное заболевание, так как ни на начальном этапе, когда жировые отложения в печени только начинают формироваться, ни на стадии «свежего» цирроза он не имеет каких-либо специфичных симптомов. Меньше половины больных жировой болезнью печени могут отмечать такие проявления:

• слабость, усталость, вялость, нарушение ночного сна;
• неприятные и даже болезненные ощущения в области правого подреберья;
• тошнота;
• вздутие живота.

Чаще всего на первый план выходят симптомы сопутствующих заболеваний: ожирения, сахарного диабета, гипертонии и других.

Стеатоз может протекать скрыто, проявляясь лишь незначительным увеличением печени, или с выраженными проявлениями. При этом наиболее постоянным признаком является увеличенная печень, а при пальпации может выявляться болезненность печени. К частым осложнениям стеатоза относится стеатогепатит, проявляющийся повышением ферментов АЛТ и АСТ в крови, который со временем приводит к формированию цирроза печени, рак печени на фоне стеатоза может возникнуть даже при отсутствии цирроза и выраженного фиброза.

Лечение жировой болезни печени

Лечение стеатозов представляет собой довольно сложную, но разрешимую для профессионалов задачу и состоит из нескольких направлений. Среди них правильно подобранная диета, модификация поведенческого паттерна (изменение пищевых привычек, отказ от алкоголя, индивидуальный подбор необходимой физической активности), комплекс мероприятий, направленных на нормализацию энергетического обмена печени, медикаментозная терапия современными лекарственными средствами, действие которых направлено на стабилизацию и защиту мембран клеток печени, нормализацию печёночного и внепечёночного обмена веществ. Прогноз, как правило, благоприятный при адекватном комплексном лечении под наблюдением опытного врача-гепатолога. Стеатоз обратим при условии соблюдения правильного рациона питания и достаточной физической активности.

• Правильно подобранная сбалансированная диета,
• Комплекс мероприятий, направленных на нормализацию энергетического обмена печени,
• Медикаментозная терапия современными лекарственными препаратами, действие которых направлено на стабилизацию и защиту клеток печени, нормализацию обмена веществ.  

В ряде случаев, особенно отягощённым тяжёлыми сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и др.) поддерживающая терапия может быть необходима в течение длительного времени.

Профилактика стеатоза

Профилактика стеатоза заключается в соблюдении рационального полноценного питания и физической активности, устранении влияния токсичных факторов, адекватном лечении сахарного диабета, эффективном лечении хронических заболеваний пищеварительной системы. Больным, длительно принимающим гормоны, с профилактической целью следует назначать препараты, улучшающие функцию печени.

Любите себя, относитесь бережно к собственному здоровью! Чувствуйте себя уверенно с нашими специалистами. Мы поможем!

Звоните по телефону +7 495 646-07-47 или заполните форму

Мы также предлагаем:

Услуги клиники гепатологии

Анализы и лечение гепатита Б

Тесты
на гепатит