Научная статья врачей МедЭлит по исследованию жировой болезни печени

Врачи-клиницисты МедЭлит являются не только опытными практиками, но и исследователями. Собственные научные работы необходимы для успешного лечения пациентов. Ведущими гепатологами МедЭлит Михаилом Юрьевичем Галушко и Алиной Юрьевной Ищенко опубликованы результаты исследования метаболически ассоциированной жировой болезни печени (МАЖБП, ранее называемой жировым гепатозом или неалкогольной жировой болезнью печени).

Термин МАЖБП объединяет две формы: МАСП — метаболически ассоциированный стеатоз печени (иногда употребляется термин «простой» или «изолированный» стеатоз), относительно «благоприятная» форма с невысоким риском прогрессирования и развития осложнений, и МАСГ — метаболически ассоциированный стеатогепатит, агрессивная форма с высокой вероятностью быстрого прогрессирования и развития осложнений. Формы могут сменять друг друга у одного пациента в зависимости от проводимого или не проводимого лечения. МАЖБП вне зависимости от формы в конечном итоге может привести к печёночным осложнениям: циррозу и раку печени. Риск развития цирроза печени ниже у пациентов с МАСП (по сравнению с пациентами с МАСГ), но тем не менее не равен нулю. Кроме того, наличие МАЖБП увеличивает смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в 5 раз.

Исследование специалистов МедЭлит посвящено выявлению факторов риска — тех отклонений, наличие которых приводит не только к появлению ожирения печени, но и к агрессивному течению заболевания: стеатогепатиту (жировому воспалению и разрушению клеток печени) и выраженному стеатозу (опасной перегрузке клеток печени жиром). Раннее выявление и коррекция этих факторов позволят защитить пациентов от смертельно-опасных осложнений в будущем.

Доказано, что факторами, приводящими к агрессивному течению МАЖБП являются:

• артериальная гипертензия (артериальное давление ≥ 130/85 мм рт. ст.) — увеличивает риск МАСГ в 2 раза;

• любое нарушение углеводного обмена (наиболее значимое — инсулинорезистентность, а также глюкоза натощак ≥ 5,7 ммоль/л, глюкоза через два часа после еды ≥ 7,8 ммоль/л, гликированный гемоглобин ≥ 5,7 %, сахарный диабет 2-го типа) — увеличивает риск МАСГ и выраженного стеатоза в 2,2-3,3 раза

• дислипидемия (нарушение обмена холестерина в виде триглицеридов ≥ 1,7 ммоль/л, липопротеины высокой плотности (ЛПВП) ≤ 1,0 ммоль/л для мужчин, ≤ 1,3 ммоль/л для женщин) — наличие таких нарушений увеличивает риск выраженного стеатоза в 2,1-2,2 раза, а отсутствие их лечения — в 3 раза!
• гиперурикемия (повышение мочевой кислоты крови) — увеличивает риск выраженного стеатоза в 2 раза.

Ведущим фактором возникновения МАЖБП является избыток массы тела — индекс массы тела (ИМТ) > 25 и/или окружность живота > 94 см для мужчин, > 80 см для женщин (абдоминальное ожирение).

Наличие у одного пациента трёх и более из перечисленных факторов также существенно увеличивает риск агрессивного течения МАЖБП.

Выраженный стеатоз печени (≥310 дБ/м2 по результатам стеатометрии) достоверно ассоциирован со стеатогепатитом — увеличивает риск разрушения клеток печени в 4,5 раза!

Обращайтесь к профессионалам — врачам-гепатологам в МедЭлит — для комплексной диагностики, своевременного выявления и эффективного лечения заболеваний печени!