ДЕРМАТОЛОГИЯ
Кожа — это самый видимый орган человеческого тела. Подобно тому, как глаза человека являются зеркалом его души, кожа является отражением деятельности внутренних органов человеческого тела. Ведь что мы видим, когда встречаем другого человека? Это глаза, кожа, волосы и ногти. Если этот человек нам покажет язык, тогда мы можем увидеть еще и слизистые оболочки. Опытный, высоко эрудированный и внимательный врач уже при одном осмотре кожных покровов может не только сходу установить диагноз того или иного заболевания, но и многое «прочесть» о привычках пациента. Нужно просто уметь читать эту книгу. Но это «просто» зачастую оказывается далеко не простым делом.
Во-первых, для этого требуется огромный багаж медицинских знаний. Ведь как уже было сказано, очень многие внутренние болезни имеют свои кожные проявления. Например, так называемые брусничные зерна на коже могут быть признаком хронического панкреатита, а это значит, что врач-дерматолог должен обладать глубокими знаниями практически обо всех внутренних болезнях человека.
Во-вторых, врач должен быть предельно внимательным, чтобы не пропустить мельчайших, на первый взгляд невинных кожных элементов, которые на поверку могут оказаться симптомами грозных заболеваний. Так называемые сосудистые звездочки, или телеангиоэктазии на верхней части туловища могут быть ранним признаком формирования цирроза печени.
В-третьих, врач должен быть опытным, чтобы уметь видеть и отличать варианты нормальной кожи от патологии. Столь обычная в наших краях сухость кожи, или ксероз, может быть как вариантом возрастной нормы, так и признаком таких заболеваний как ихтиоз, атопический дерматит, авитаминоз витаминов А или Е и т.д. А для этого он должен видеть и сравнивать кожные покровы сотен, тысяч пациентов.
В-четвертых, кожа — это самостоятельный орган, выполняющий свои функции (защитная, иммунная, секреторная, терморегуляционная, обменная, рецепторная и др.), на котором не только проявляются заболевания других органов, но который и сам по себе может заболеть. Для этого дерматолог, кроме необходимых знаний, должен владеть современными методиками диагностики (например, фотодерматоскопия) и лечения собственно кожных заболеваний — как инфекционных, так и не связанных с инфекцией. Так, например, весьма частая дерматологическая проблема «лишай» (что в дерматологии означает всего лишь «болезнь кожи») может быть красным плоским лишаем, который является по сути своей вегетоневрозом, имеющим своей причиной заболевание нервной системы; отрубевидным лишаем — грибковым заболеванием, требующим назначения противогрибковых средств; розовым лишаем Жибера — по-видимому, инфекционным заболеванием, причина которого не полностью изучена; или чешуйчатым лишаем, псориазом, лечение которого требует сложный комплекс лечебно-профилактических мероприятий.